산부인과

유용한정보

Home > 산부인과 > 유용한정보

유용한정보

카테고리 임신과 출산

기본정보

질문 무통분만
답변 무통분만



구약성서의 창세기를 보면 인류의 어머니인 이브(하와)가 뱀(사탄)의 유혹에 빠져서 금지된 악과를 따 먹은 후 하나님께 받은 제일 큰 형벌이 분만의 고통이었습니다.

수천년 동안 분만의 고통은 계속되었고 곧 태어날 사랑하는 아기를 위해 기꺼이 감수해야 하는 당연한 것으로 생각 되었습니다.

그런데 1854년 영국의 빅토리아 여왕은 일곱번째 아기인 레오폴드 왕자를 낳으면서 클로로포름 마취를 받아서 무통분만을 했고 이것은 그때까지의 관습으로는 커다란 반향을 일으켰습니다(클로로포름은 학생때 개구리 해부 실습에서 쓰는 마취제로 지금은 사람에게는 쓰지 않습니다)

이렇게 영국이 여왕이 일국의 왕자를 낳으면서 아픈것을 못 참았다는 것은 성직자와 귀족들, 그리고 백성들의 분노를 사기에 모자람이 없었을 것입니다.

이로부터 약 백년이 지난후 동방예의지국인 우리나라에서도 비슷한 경우를 쉽게 만날수 있었습니다.

처음에는 절대로 무통분만을 안하겠다고 굳게 다짐하던 산모가 점점 진통이 진행되어서 끝이 보이지 않는 통증의 반복에 지쳐 무통분만을 하게 되는 순간, 남편과 시어머니의 아쉬워하는 표정과 산모의 자책감을 필자가 종종 느꼈다면 너무 주관적인 생각일까요?

무통분만을 제대로 하기 위해서는 산부인과 의사와 마취과 의사 그리고 조산사등 분만실 간호사의 역할 분담이 잘 이루어져야 하고, 그 보다도 산모 자신과 보호자, 의사, 간호사 사이에 충분한 이해와 협조가 필수이므로 전문적으로 시술하는 병원에 가서 전문의의 자문을 구하는 것이 무엇보다도 중요합니다.



여러차례 무통분만에 대해서 안아프다고 언급했는데, 그러면 무통분만을 위한 시기는 아무때나 해도 되는지, 아기에게 오는 효과는 무엇이고 합병증은 어떤 것인지를 알아보겠습니다.



경막외 공간은 상하로 목부위(Foramen magnum)에서 엉치부위(천공열공, Sacral hiatus 까지 연결되어있고 외측은 황색인대(Ligamentum flavum), 내측은 경막(Dura)으로 경계를 루는 5mm-7mm밖에 안되는 공간으로 숙달된 시술을 필요로 합니다.



시술시기는 일반적으로 초산부의 경우에는 자궁경관이 5mm내지 6mm정도, 경산부의 경우는 3mm내지4mm정도 개구되어 규칙적이고 활동적인 자궁수축이 있을때 도관(Catheter)을 통하여 마취제를 주사하기 시작하고 그 이후로는 마취제의 지속시간 정도에 따라 일정시간마다 반복합니다.







무통분만 후반기 관리사항





저혈압

1.4% - 13%에서 저혈압이 발생될 수 있는데 그 기전은 교감신경 차단과 대정맥압박에 기여합니다.

이는 시술전 산모에서 충분한 수액공급으로서 극복할 수 있습니다.



중추신경자극

다량의 마취를 사용하는 경우가 대부분이고 드물게는 마취제에 대한 과민증으로 일어날 수 있습니다.



오심, 구토

약 15%산모에서 오심, 구토가 동반될 수 있으나 간단한 처치로 그칠 수 있습니다.



혈종 및 감염

이러한 현상은 아주 드물게 발생할 수 있습니다. 분만에 미치는 영향 분만의 활성기(active phase)에 시술하는 것이 원칙이며 그렇게 되면 오히려 분만이 빨라질 수 있습니다.
등록일 2020-09-24
접수상태 임시보류